Så kan missbruksvården bli effektivare

23 mars 2011

Göteborgs-Posten

Kan sjukvården i Sverige ensamt ta allt behandlande ansvar för missbruksvården? Frågan söker sina svar i en debatt som pågår i väntan på missbruksutredningens slutbetänkande under våren. Signaler som kommit från utredningen är att landstingen tar över huvudmannaskapet för missbruks- och beroendevården. Men en stor huvudmannaskapsreform är inte det våra klienter behöver. Det krävs en reformerad socialtjänstlagstiftning och hälso- och sjukvårdslagstiftning som innehåller krav på samverkan.

Vi elva institutionschefer inom Statens institutionsstyrelse, SiS, företräder den del av den samlade missbruks- och beroendevården som styrs av LVM (lagen om vård av missbrukare i vissa fall). För socialtjänsten är LVM ett instrument i arbetet med de tyngsta missbrukarna som inte samtycker till vård, drygt 1 000 om året. Våra missbrukare lever i en utsatt situation och de flesta har problem som all annan behandling tidigare misslyckats med. Det är en liten grupp, men de har ett stort och komplicerat vårdbehov. Vi ser i vårt dagliga arbete att LVM-vården för många betyder skillnaden mellan liv och död.

Missbruksutredaren Gerhard Larsson signalerar att sjukvården ensamt ska ha ansvar för alla behandlande insatser inom missbruks- och beroendevården, även tvångsvården. Vi menar att en stor huvudmannaskapsreform absolut inte är det vården eller klienterna behöver.

Människor som omhändertas i tvångsvård är i så dåligt skick att de genom sitt missbruk och sin livsstil riskerar sitt eget eller närståendes liv och hälsa. Många mår så dåligt att de inte är i stånd att fatta rationella beslut om vad som är bra för dem just då. I sådana situationer tar samhället ansvar för sina medborgare.

LVM-vård sker på uppdrag av socialtjänsten och framgångsfaktorn för missbruks- och beroendevården är nära samverkan med kommunerna. Under LVM-tiden kan missbrukarna komma på fötter och vi kan gemensamt börja planera för frivillig vård och fortsatta insatser. Under denna drogfria period, kanske den första på mycket lång tid, kan vi dessutom genomföra kvalificerade utredningar av missbrukarens problem och behov inom olika livsområden.

I de utredningar vi gör är det inte sällan det visar sig att det finns en ADHD-problematik med i bilden. Efter utredning har vi remitterat klienterna till en psykiatrisk klinik där de kunnat få medicinsk hjälp för första gången i sitt liv. I de fallen har samverkan fungerat bra.

Missbruksutredningen diskuterar en lösning där landstingen ska vara enda huvudman för missbruksvården. Sjukvården ska alltså ta det yttersta ansvaret för tunga missbrukare som inte samtycker till vård. Men, inom psykiatrin, öppenvården eller akutmottagningarna har man knappast stått med öppna famnen och väntat på den här klientgruppen. Missbrukaren är lågprioriterad inom sjukvården.

Vi vet att det finns vägar till en tvärprofessionell och fungerande samverkan mellan LVM-vården, socialtjänsten och sjukvården. Denna samverkan måste utvecklas och förtydligas utifrån missbrukarens behov av sociala insatser jämte sjukvård och behandling. Till detta krävs mer än att flytta klossarna i vårdorganisationen.

Det vi efterlyser är en reformerad socialtjänstlag och hälso- och sjukvårdslag. Lagstiftningen ska ge oss inom LVM-vården, socialtjänsten och sjukvården en skyldighet att samverka när behoven finns. Vi behöver få tillgång till läkare och psykiatriker i större omfattning – helst med resurser som kan knytas till våra institutioner. Det skulle stärka missbrukaren och alla som finns runt omkring henne/honom. Socialstyrelsens tillsynsenhet bör få ett särskilt uppdrag att följa upp att tvärprofessionell samverkan verkligen sker.

SiS har en specialistkompetens att ta hand om särskilt vårdkrävande missbrukare. Socialtjänsten och LVM-hemmen vet hur man samverkar i praktiken. Steget vi nu vill ta är att få med psykiatrin i denna samverkan.

Maria Skoglund, SiS LVM-hem Rällsögården
Angela Faleij, SiS LVM-hem Älvgården
Lars Aldén, SiS LVM-hem Ekebylund/Östfora
Gunnel Elf, SiS LVM-hem Fortunagården
Helena Müller, SiS LVM-hem Gudhemsgården
Roger Lönn, SiS LVM-hem Hessleby
Anders Hågeby, SiS LVM-hem Hornö
Rickard Amylon, SiS LVM-hem Lunden
Thomas Fahlqvist, SiS LVM-hem Rebecka
Annika Härd, SiS LVM-hem Renforsen
Eva-Lotta Ardermark Nilsson, SiS LVM-hem Runnagården

 

Läs alla nyheter